事故时间
    年    月   日   时   分
事故地点
 
代码
姓名
驾驶证号或身份证号
车型
车辆牌号
联系电话
保险公司
交强险保单号
报案号
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
事故
情形
情形描述:
损失
情况
 
当事人责任
甲方负本起事故
乙方负本起事故
全部责任 □  
主要责任  □
全部责任 □
主要责任  □
同等责任  □
同等责任  □
无责任   □
无责任   □
次要责任  □
次要责任  □
以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
 
甲签名:                                     乙签名:                       
协议
情况
 
赔偿数额及处理方式
□不需要保险理赔的,由     方当场赔偿     方人民币(大写)               元(¥:        )完结此案。
 
□事故各方需要办理保险索赔的,立即向承保交强险保险公司电话报案,并持本《协议书》按照保险公司的指引,24小时内或与保险公司约定的时间内,共同到就近的保险理赔服务中心办理定损等理赔事宜。
甲签名:                                  乙签名:                   
选择服务点
□环成服务中心  通道北路中段塔布板        联系电话:6823711
□金海服务中心  南二环路高级人民法院对面  联系电话:4006608660
 
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