事故时间
年 月 日 时 分
事故地点
代码
姓名
驾驶证号或身份证号
车型
车辆牌号
联系电话
保险公司
交强险保单号
报案号
甲
乙
事故
情形
情形描述:
损失
情况
当事人责任
甲方负本起事故
乙方负本起事故
全部责任 □
主要责任 □
全部责任 □
主要责任 □
同等责任 □
同等责任 □
无责任 □
无责任 □
次要责任 □
次要责任 □
以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
甲签名:
乙签名:
协议
情况
赔偿数额及处理方式
:
□不需要保险理赔的,由
方当场赔偿
方人民币(大写)
仟
佰
拾
元(¥:
)完结此案。
□事故各方需要办理保险索赔的,立即向承保交强险保险公司电话报案,并持本《协议书》按照保险公司的指引,24小时内或与保险公司约定的时间内,共同到就近的保险理赔服务中心办理定损等理赔事宜。
甲签名:
乙签名:
选择服务点
□环成服务中心 通道北路中段塔布板 联系电话:6823711
□金海服务中心 南二环路高级人民法院对面 联系电话:4006608660
机动车轻微事故快速处理协议书